中医如何辩证治疗肥胖

1.先天禀赋有关，如陈修国说，“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素。

2.嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分供过于求，即（黄帝内经）所述“肥贵人，膏粱之疾也”。

3.嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖。

4.脏腑功能失调，肝郁气滞，脾虚失运，肾虎气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。根据病因确定治法，减肥方法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主，辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。

辨证分型如下：

*脾虚湿阻：体肥臃肿，倦卧少动，胸闷气短，纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

【治法】　健脾益气，化痰除湿。

【方药】　香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。

木香10克，砂仁6克，党参15克，焦白术12克，白茯苓10克，川朴10克，苍术12克，陈皮10克，泽泻10克，黄茂15克，薏苡仁15克，竹茹10克，冬瓜皮10克。＠脾肾两虚：形体肥胖，疲倦乏力，腰背酸痛，头晕气短，畏寒肢冷，阳萎阴冷，下肢浮肿，舌淡体胖，脉沉细。

【治法】　益气健脾，温阳益肾。

【方药】　四君子汤合肾气丸加减。

党参10克，白术10克，茯苓12克，肉桂5克，制附子6克，生地15克，泽泻10克，丹皮10克，淫羊霍10克，车前草10克，）；牛膝10克。

＊肝郁气滞：形体肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，时有呃过，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白，脉弦细。

【治法】　行气解郁，活血化淤。

【方药】越鞠丸合桃红四物汤加减。川穹10克，苍术12克，神曲15克，焦桅子10克，柴胡10克，柿蒂6克，法半夏10克，当归12克，生地12克，赤芍10克，红花6克，泽兰10克。泽泻10克，荷叶10克，枣叶6克，蒲黄10克。

＊阴虚内热：体质肥胖，头痛眩晕，目胀耳鸣，面色如醉，血压升高，肢体麻木，五心烦热，舌尖红少苔或薄，脉弦细。

【治法】　化痰降浊，滋阴清热。

［方药］半夏白术天麻汤合二陈汤。

半夏10克，白术10克，天麻10克，羚羊角6克，干姜6克，苏叶10克，陈皮10克，夏枯草10克，地龙6克，白芥子12克，皂荚6克，丹参10克。

＊胃热湿阻：形肥体健，多食易饥，胃脘滞闷，口舌干燥，口渴喜饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

【治法】　泻热通腑，利湿化浊。

【方药】　凉膈散合三仁汤加减。

桅子10克，黄苓10克，薄荷6克（后下），杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁15克，川朴15克，白术12克，滑石15克，泽泻10克，草决明12克，大黄6克。

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